集中采购,心脏支架降价惠民

2020-11-20 11:01     来源: 人民网-人民日报

       11月5日,我国首次开展的高值医用耗材集中带量采购在天津市开标,此次集中采购的对象是心脏冠脉支架。经过集采,国产、进口支架共10种产品中选,均价从1.3万元左右下降至700元左右,降幅约93%。预计明年1月,患者就能用上中选的心脏支架。

  支架撑起新生活

  我国每年约有100万冠心病患者植入心脏支架,他们的生命质量因支架得到改善和提高

  听说心脏支架降到700元左右,李强一直跟儿子说“亏了亏了”。儿子忙安慰他:“不亏不亏,当时冠脉三支血管梗死面积达到70%,不做不行,那是保命啊!”转念一想,李强觉得也对,毕竟以后再放支架就便宜了。此时,距离李强放支架刚过去一个多月。

  今年59岁的李强家住河南。他在9月份单位体检时,发现心梗症状。当时,医生把他留下住院。李强说自己没感觉,不疼不痒的,愣是没听劝告回到了家。

  当晚,这事被当医生的妻弟知道了,于是赶紧打电话劝李强住院。在北京工作的儿子连夜赶回河南,第二天就拉着父亲去医院做了冠脉造影。造影结果显示,心脏大面积粥样硬化,必须做手术打通血管。由于当地做不了这个手术,儿子带着他转诊到北京一家大医院。

  9月18日,李强住进了医院。冠脉造影显示心脏冠脉3支血管均堵了。“你这种血管封堵70%的情况,起码应该在5年前就开始发生了。”医生看了结果,说了一句话。李强听了,感到后背发凉。仔细一想,去年七八月份的时候,有一天晚上确实感到心脏难受,躺了一晚上,第二天起床好像也没什么事,就没太在意。

  经过权衡,李强选择植入支架,不做搭桥手术,理由是“创口小一点,恢复好一点”。几天之后,分两次手术,李强分别被植入1个和5个支架,均是进口支架。其中,5个是两种不同品牌的药物洗脱冠脉支架,单价分别为17000元、17320元,1个是铂铬合金可降解涂层依维莫司洗脱冠状动脉支架,价格为18800元。李强光支架总费用就超过了10万元,加上配套的球囊、导管、导丝等耗材,以及造影、检查、手术等,总费用达到22万元。经医保和大病补充保险报销后,李强自付约10万元。这对于他来说,负担有点重。

  9月30日,李强出院了。从此,他每天服药的种类达到11种,其中包含他常年吃的糖尿病药物、植入支架后的抗血栓等药物。放了支架后,儿子发现李强变了。烟不吸了,白酒不喝了,不爱运动的习惯改了。如今,李强每天数着步数遛弯,认真制定饮食计划,并记录血糖、血压、血脂数值。

  “放了支架后胸口很舒服,感觉整个人神清气爽。但是确实贵,也害怕再度狭窄,我得按照医生要求戒烟戒酒,改变生活方式,希望一年后复诊没有恶化。”李强说。

  来自内蒙古的杜进,两年前就在北京安贞医院放了支架。

  “从此,我的人生因支架而改变。”杜进说。出院3天后,杜进回到内蒙古自治区呼和浩特市家中,通过好大夫在线互联网平台向手术医生报到,并上传了自己的心率、血压检查结果,直到医生回复“正常”,他才安心下线。此后,杜进就血压等问题多次咨询医生,并在线随访。由于和医生及时沟通,并严格按医嘱吃药,杜进术后恢复较好,对生活又有了信心。

  我国每年约有100万冠心病患者植入心脏支架,他们的生命质量因支架得到改善和提高。小小支架,撑起了患者的新生活。

  冠心病,通俗地说,就是给心脏运送养分的冠状动脉阻塞或是狭窄,导致心绞痛、心肌缺血等症状,俗称心梗。

  冠心病的治疗方法主要有药物治疗、外科搭桥手术治疗和经皮冠状动脉介入治疗三种方式。经皮冠状动脉介入治疗就是心脏支架介入手术,主要是通过导管将冠脉支架放入冠状动脉中,支撑狭窄的部分,达到恢复血流通畅的效果。

  1986年,法国医生雅克·皮尔和乌利齐·西格瓦特成功实施了世界上第一例冠状动脉支架手术。因其疗程短、创伤小、疗效显著、并发症少,深受广大临床医生和患者的青睐。

  在临床应用中,心脏支架不断改进,从裸支架到药物支架、可降解支架,材质不断进化,性能也越来越优化。目前,心脏支架介入手术已被公认为一种安全的常规治疗方法。

  心脏支架诞生后10余年时间里,我国患者用的心脏支架一直依靠进口,价格奇高无比。再加上手术时辅助材料、检查费用,装一个支架就像买一辆小汽车。

  1999年,我国终于生产出了自己的心脏支架,价格有所下降。但进口的支架单价仍要两三万元,加上很多患者不只放一个支架,心脏支架仍显得高不可攀。

  近年来,我国心血管疾病患病率不断升高,总病例数高居世界首位,需要放心脏支架的患者人数越来越多。国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》显示,我国心血管病患病率处于持续上升阶段,患病人数为2.9亿人。2016年,我国心血管病死亡率居首位,高于肿瘤及其他疾病,每5例死亡中就有2例死于心血管病。2013—2016年,冠心病患者平均植入支架数基本保持在1.5个左右,病例增长率为13%。

  因过高的价格,放弃植入心脏支架,选择保守药物治疗的患者不在少数。对放弃植入支架的患者来说,堵塞的冠脉血管像定时炸弹,时时威胁着他们的生命。

【挑错】

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